Самопроизвольный выкидыш - реферат

Самопроизвольный выкидыш - реферат

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Русской ФЕДЕРАЦИИ

Уральская муниципальная мед академия

РЕФЕРАТ

ТЕМА: «Самопроизвольный выкидыш ( Abortus spontaneus )»

Исполнитель: студент группы 613

лечебно-профилактического

факультета Ковальчук А.С.

Управляющий: доц. Прохорова Л.В.

Екатеринбург 2000

план:

1. введение 3

2. этиология и патогенез 3

3. клиническая картина 4

4. диагностика 5

5. исцеление в стационаре 6

6. примерный метод оказания первой помощи в больнице и бригадой смп 10

6. перечень использованной литературы 11

1. введение

Самопроизвольным Самопроизвольный выкидыш - реферат выкидышем (абортом, abortus spontaneus) в российском акушерстве принято считать прерывание беременности в 1-ые 28 недель беременности. Масса плода в этих случаях не превосходит 1000г, длина 35см.

Нарушение беременности в границах первых 15 недель, т.е. до окончательного формирования плаценты, относятся к выкидышу ранешних сроков беременности, после 16 недель – к выкидышу Самопроизвольный выкидыш - реферат поздних сроков.

Частота спонтанных (самопроизвольных) абортов добивается 15%. Самопроизвольный выкидыш почаще наблюдается у повторнобеременных и многорожавших дам в возрасте 25 лет и старше, перенесших те либо другие заболевания полового аппарата. Выкидыш наступает почаще в ранешние сроки беременности (в границах 12-15 недель), потому что в этот период дисгормональные нарушения полностью возможны, так как Самопроизвольный выкидыш - реферат функция желтоватого тела понижается, а плацента еще недостаточно производит лютеинезирующего гормона. В связи с этим рефлекторная деятельность матки повышена.

2. этиология и патогенез

Этиология самопроизвольных выкидышей очень многообразна; часто к прерыванию беременности приводит не один, а несколько причинных причин. Условно данные причины группируются последующим образом:

1) патология матки; 2) аномалии хромосомного аппарата Самопроизвольный выкидыш - реферат; 3) иммунологические нарушения; 4) эндокринная патология; 5) заразный фактор; 6) соматические заболевания и интоксикации; 7) психологический фактор.

К патологии матки , содействующей самопроизвольному выкидышу, относят аномалии развития мюллерова протока (перегородка, седловидная, двурогая матка), синехии полости матки (синдром Ашермана), истмико-цервикальная дефицитность, гипоплазию матки и миому.

Аномалии хромосомного аппарата, приводящие в большинстве случаев к выкидышам на ранешних сроках Самопроизвольный выкидыш - реферат развития беременности, связаны со структурными нарушениями либо с количественными аберрациями хромосом.

В последние годы активно разрабатываются вопросы, касающиеся роли иммунных причин в невынашивании беременности: подтверждены бесспорные нарушения клеточного и гуморального иммунитета у дам с обычными выкидышами, многими создателями подчеркивается роль антигенов гистосовместимости в этиологии невынашивания беременности, изосерологическая несопоставимость по Самопроизвольный выкидыш - реферат группе и резус-фактору крови мамы и плода.

Эндокринная патология с глубокими переменами функции органов почаще приводит к бесплодию. Самопроизвольные выкидыши обычно происходят у дам со стертыми формами гормональных нарушений. Сначала это относится к гипофункции яичников, обычно выражающейся лютеиновой дефицитностью, также андрогенией надпочечникового и яичникового генеза. При всем Самопроизвольный выкидыш - реферат этом самопроизвольный выкидыш может наступить как при спонтанно наступившей, так и при медикаментозно индуцированной беременности.

Нередкой предпосылкой выкидышей является зараза материнского организма. В эту группу этиологических причин относятся как общие острые и приобретенные заразные заболевания, так и местные поражения полового аппарата, вызванные бактериальной флорой, микоплазмами, хламидиями, токсоплазмами Самопроизвольный выкидыш - реферат, листериями, вирусами, грибами.

Нельзя исключить роль психогенного фактора , часто являющегося пусковым механизмом на фоне деяния других предрасполагающих обстоятельств.

Неважно какая из перечисленных выше обстоятельств, в конечном счете, приводит к усилению сократительной активности матки, отделению плодного яичка от стены матки и его изгнанию. В I и начале II триместра (до полного Самопроизвольный выкидыш - реферат формирования плаценты) плодное яичко отделяется и выделяется из матки без вскрытия плодного пузыря. В более поздние сроки при сформировавшейся плаценте прерывание беременности происходит по типу родового акта: раскрывается шея матки, изливаются околоплодные воды, рождается плод, а потом – послед.

3. клиническая картина

В клиническом течении самопроизвольного выкидыша различают последующие стадии, либо формы: угрожающий Самопроизвольный выкидыш - реферат выкидыш, начавшийся выкидыш, аборт «в ходу», полный и неполный аборт.

Для угрожающего выкидыша типично усиление сократительной активности мускул матки, но, плодное яичко вполне сохраняет связь с маткой. Клинически данная форма выкидыша проявляется слабенькими ноющими болями в нижних отделах животика и (либо) в крестце (обычно дамы сетуют на «тупую» боль Самопроизвольный выкидыш - реферат в пояснице и понизу животика). Кровотечение отсутствует.

При начавшемся выкидыше завышенная сократительная активность миометрия приводит к частичной отслойке плодного яичка и возникновению маленьких кровянистых выделений из шеечного канала. Боли усиливаются, время от времени получают нрав слабеньких схваток. Начавшийся выкидыш во II триместре может проявляться болевым симптомом Самопроизвольный выкидыш - реферат без кровянистых выделений. При влагалищном исследовании можно найти укорочение шеи матки и маленькое открытие внешнего зева.

Предстоящее прогрессирование прерывания беременности обозначается как аборт «в ходу» . Плодное яичко теряет связь с плодовместилищем и опускается в нижний отдел матки либо в шеечный канал. Аборт «в ходу» сопровождается сильными схваткообразными болями в Самопроизвольный выкидыш - реферат нижних отделах животика и значимым и обильным кровотечением. При ригидном внешнем зеве плодное яичко может полностью изгоняться из полости матки в шеечный канал. Шея матки существенно возрастает в объеме, а тело – сокращается. Данная разновидность аборта «в ходу» именуется шеечным абортом .

Если часть плодного яичка вышла за границы матки, а Самопроизвольный выкидыш - реферат в полости матки содержатся только его остатки, то таковой аборт именуется неполным . Ведущим симптомом данного шага прерывания беременности является кровотечение резной степени выраженности: от маленького до обильного, приводящего к развитию геморрагического шока. Маленькие остатки хориона при неполном аборте в I триместре беременности либо ткани плаценты во II триместре служат основой Самопроизвольный выкидыш - реферат для формирования так именуемого плацентарного полипа – организовавшихся сгустков крови. В схожих случаях дама мучается долгим, временами нарастающим кровотечением, приводящим к анемизации.

При полном аборте плодное яичко отторгается полностью, в матке могут оставаться только части децидуальной оболочки. Схожая форма аборта наблюдается очень изредка, а если и встречается, то, обычно Самопроизвольный выкидыш - реферат, в конце II триместра.

Клинические проявления самопроизвольного аборта зависят от срока беременности, формы аборта и предпосылки, вызвавшей прерывание беременности.

В I триместре для выкидыша типично сочетание болевого симптома и кровянистых выделений. Во II триместре исходными проявлениями аборта являются схваткообразные боли в нижних отделах животика, кровотечение присоединяется после рождения плода.

Исключение составляет прерывание Самопроизвольный выкидыш - реферат беременности на фоне предлежания плаценты, когда ведущим симптомом становится кровотечение, кок правило, обильное.

Угрожающий выкидыш проявляется малозначительными болями понизу животика и (либо) в пояснице. Начавшийся выкидыш сопровождается усилением болей и вероятным возникновением небогатых кровянистых выделений. Для аборта «в ходу» типично резкое усиление болей схваткообразного нрава и Самопроизвольный выкидыш - реферат обильное кровотечение.

Для неполного аборта приемлимо уменьшение болей на фоне продолжающегося кровотечения разной степени выраженности. При полном аборте стихают боли и прекращается кровотечение.

Особенности клинических проявлений самопроизвольного выкидыша могут быть обоснованы этиологическим фактором, вызвавшим его. Так, генетические причины приводят к выкидышу в ранешние сроки беременности. Аборт, предпосылкой которого является истмико-цервикальная Самопроизвольный выкидыш - реферат дефицитность, происходит во II триместре беременности, начинается с излития околоплодных вод и завершается резвым рождением плода на фоне слабеньких малоболезненных схваток.

Аборты на фоне гиперандрогении в ранешние сроки начинаются с кровянистых выделений, потом присоединяется болевой синдром, часто в схожих случаях формируется синдром неразвивающейся беременности; в поздние сроки может наступить внутриутробная Самопроизвольный выкидыш - реферат смерть плода.

Смерть плодного яичка с следующим изгнанием его из матки может наблюдаться при наличии приобретенной и острой инфекции, кровотечение при всем этом изредка бывает обильным.

4. диагностика

Диагноз самопроизвольного выкидыша обычно не представляет затруднений и зависимо от уровня оснащения мед оборудованием может основываться на жалобах, предъявляемых Самопроизвольный выкидыш - реферат нездоровой; данных общего и гинекологического обследования; результатах кольпоцитологического, гормонального и ультразвукового способов исследования.

Жалобы – см. выше (3. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА)

Общее состояние нездоровой может быть обосновано как наличием самой беременности, так и степенью кровопотери, связанной с формой самопроизвольного выкидыша. При угрожающем и начавшемся выкидышах состояние дам обычно удовлетворительное, если не наслаивается ранешний Самопроизвольный выкидыш - реферат гестоз и если выкидыш не провоцируется соматической патологией. При аборте «в ходу», неполном и полном абортах состояние нездоровой находится в зависимости от длительности, интенсивности и степени кровопотери. Количество кровопотери можно примерно найти по количеству подкладных (одна подкладная приблизительно соответствует 100 мл крови). Долгие, маленькие кровотечения приводят к анемизации нездоровой, выраженность которой обусловливает Самопроизвольный выкидыш - реферат состояние дамы. Острая кровопотеря может приводить к шоковому состоянию.

Данные гинекологического исследования при угрожающем выкидыше свидетельствуют о согласовании размеров матки сроку задержки месячных. Матка реагирует на пальпацию сокращением. Структурных конфигураций со стороны шеи матки нет. При начавшемся выкидыше шея матки может быть несколько укороченной со немного сияющим внешним зевом Самопроизвольный выкидыш - реферат. Спазмированное тело матки, соответственное сроку беременности, нижний полюс плодного яичка, просто достигаемый через шеечный канал, свидетельствуют об аборте «в ходу». При неполном аборте размеры матки не соответствуют (меньше) сроку беременности, а шеечный канал либо внешний зев приоткрыт.

Лабораторные и аппаратные способы используются для ранешней диагностики и динамического Самопроизвольный выкидыш - реферат наблюдения исходных шагов прерывания беременности.

Кольпоцитологическое исследование помогает выявить опасность прерывания беременности за длительное время до возникновения клинических симптомов. Понятно, что кариопикнотический индекс (КПИ) в 1-ые 12 недель беременности не должен превосходить 10%, в 13-16 недель он приравнивается 3-9%, в более поздние сроки КПИ держится в границах 5%. Увеличение КПИ свидетельствует об опасности прерывания беременности.

Прогностическую Самопроизвольный выкидыш - реферат ценность имеет определение в плазме крови содержание хориогонина, эстрадиола и прогестерона.

У дам с андрогенией огромное диагностическое и прогностическое значение имеет определение уровня 17-кетостероидов (17-КС) в дневном количестве мочи. Если количество 17-КС превосходит 42 мкмоль/л, то угроза самопроизвольного выкидыша становится реальной.

Эхографическими признаками угрожающего выкидыша в Самопроизвольный выкидыш - реферат ранешние сроки беременности являются размещение плодного яичка в нижних отделах матки, возникновение нечетких контуров, деформации, перетяжек плодного яичка, локального напряжения миометрия. С конца I триместра беременности при опасности её прерывания можно выявить участки отслойки плаценты, измерить поперечник перешейка.

5. исцеление в стационаре

Терапия при нарушении беременности будет различной зависимо от Самопроизвольный выкидыш - реферат медицинской картины и стадии выкидыша (угрожающий, начавшийся, «в ходу», неполный и полный), срока беременности. Начинать исцеление нужно как можно ранее, т.к. сохранить беременность легче в стадии угрожающего выкидыша, сложнее – в стадии начавшегося и нереально – во всех следующих. Назначая исцеление и подбирая дозу медикаментозных препаратов, в I триместре беременности нужно держать в Самопроизвольный выкидыш - реферат голове об их вероятном эмбриотоксическом и тератогенном действии.

Исцеление дам с угрожающим и начавшимся самопроизвольным выкидышем должно осуществляться исключительно в стационарных критериях. Исцеление состоит из последующего комплекса мероприятий: 1) лечебно-охранительный режим; 2) настоящая, равновесная, богатая витаминами диета; 3) немедикаментозные способы воздействия; 4) фармацевтические средства, снижающие психоэмоциональное напряжение и расслабляющие гладкую мускулатуру Самопроизвольный выкидыш - реферат матки.

В качестве седативных средств в I триместре беременности лучше ограничиться настоем корня валерианы (Inf. rad. Valerianae 20.0¸200.0) по 1 столовой ложке 3 раза в денек либо настойкой валерианы (Tincturae Valerianae 30.0) по 20-30 капель также 3 раза в денек, либо настоем травки пустырника (Inf. haerbae Leonuri 15.0¸200.0) и настойкой пустырника (Tincturae Leonuri 30.0) в Самопроизвольный выкидыш - реферат тех же дозах. Во II триместре беременности можно использовать такие транквилизаторы, как сибазон (диазепам, реланиум) по 5 мг 2-3 раза в денек.

В качестве спазмолитических средств употребляют папаверин в пилюлях (0.02-0.04г), в свечках (0.02г), в виде инъекций (2 мл 2% раствора); метацин в пилюлях (0.002г) либо в виде инъекций (1 мл 0.1% раствора Самопроизвольный выкидыш - реферат); баралгин по 1 таблетке 3 раза в денек либо внутримышечно по 5 мл. Расслаблению мускулатуры матки может содействовать внутримышечное введение 25% раствора магния сульфата по 10 мл с интервалом 12 часов.

Тормозящее действие на сократительную активность миометрия оказывают некие b-адреномиметики (партусистен (фенотерол, беротек), ритодрин (ютопар)). Токолитическое действие данных препаратов почаще употребляют для предупреждения ранних родов, но, как Самопроизвольный выкидыш - реферат указывает практика, они могут с фуррором применяться и для исцеления угрожающего и начавшегося выкидыша во II триместре беременности. Имеющиеся сведения об эмбриотоксическом действии токолитиков в опыте на животных ограничивают возможность их использования в ранешние сроки беременности.

Партусистен принимают вовнутрь в виде пилюль либо внутривенно. Пилюли, содержащие Самопроизвольный выкидыш - реферат 5 мг продукта, назначают каждые 2-3-4 часа (наибольшая дневная доза – 40 мг). При начавшемся выкидыше следует начинать исцеление с внутривенного введения: 0.5 мл продукта разводят в 250-500 мл 5% раствора глюкозы либо 0.9% раствора натрия хлорида и вливают капельно со скоростью от 5-8 до 15-20 капель за минуту, добиваясь подавления сократительной деятельности матки. За 30 минут до окончания капельного Самопроизвольный выкидыш - реферат ведения продукта нездоровой дают пилюлю партусистена и в предстоящем переводят её на энтеральный метод приема препаратов. По достижении стойкого эффекта дозу лекарства в течение недели равномерно понижают. Продолжительность курса исцеления составляет 2-3 недели.

Ритодрин можно использовать вовнутрь (5-10 мг 4-6 раз в день), внутримышечно (по 10 мг каждые 4-6 часов) либо внутривенно (50 мг продукта в Самопроизвольный выкидыш - реферат 500 мл изотонического раствора натрия хлорида со скоростью 10-15 капель за минуту) зависимо от степени выраженности опасности прерывания беременности. Курс исцеления – 2-4 недели.

Токолитики могут вызвать тахикардию, понижение кровяного давления, потливость, тошноту, мышечную слабость. Потому терапию b-адреномиметиками нужно проводить исключительно в критериях стационара , соблюдая постельный режим. Для уменьшения побочных явлений токолитиков Самопроизвольный выкидыш - реферат можно назначить верапамил (изоптин, финоптин), относящийся к антагонистам ионов кальция, тем паче что данный продукт и сам оказывает некое тормозящее действие на сократительную активность матки. Для профилактики побочных воздействий b-адреномиметиков изоптин применяется в виде пилюль по 0.04 г 3 раза в денек. Для снятия выраженных побочных действий 2 мл 0.25% раствора изоптина можно Самопроизвольный выкидыш - реферат ввести внутривенно.

Нездоровым, имеющим патологию сердечно сосудистой системы, терапия опасности прерывания беременности токолитиками противопоказана.

Гормональная терапия угрожающего и начавшегося выкидыша, по современным представлениям, не относится к главным, ведущим способам исцеления, но при правильном выборе средств и способов введения может значительно содействовать подходящему эффекту исцеления.

Гестагены используются в I триместре Самопроизвольный выкидыш - реферат беременности в случаях ранее диагностированной дефицитности функции желтоватого тела. Предпочтение отдается аллилэстренолу (туриналу), который назначается по 1-2 пилюли (5-10 мг) 3 раза в денек в течение 2 недель. Персональная доза подбирается под контролем кольпоцитологического исследования с подсчетом КПИ. При возрастании КПИ доза туринала возрастает. Отмена продукта должна выполняться после постепенного, в течение 2-3 недель Самопроизвольный выкидыш - реферат, понижения дозы. Туринал можно поменять на прогестерон (1 мл 1% раствора внутримышечно через один день) либо оксипрогестерона капронат (по 1 мл 12.5% раствора внутримышечно 1 раз в неделю).

Отличные результаты дает исцеление новым российским прогестероновым продуктам ацетомепрегенолом. Данный продукт оказывает положительное действие на гормональный статус беременных и содействует ликвидации опасности прерывания беременности. Прием продукта начинают Самопроизвольный выкидыш - реферат с 1 пилюли (0.5 мг) в день. По достижении эффекта дозу понижают до ½-¼ пилюли. Курс исцеления – 2-3 недели.

У дам с гипоплазией и пороками развития матки, с установленной до пришествия беременности гипофункцией яичников, при возникновении кровянистых выделений гестагены следует соединять с эстрогенами. В качестве эстрогенных препаратов можно использовать этинилэстрадиол Самопроизвольный выкидыш - реферат (микрофоллин), фолликулин либо эстрадиола дипропионат. Зависимо от характеристик КПИ этинилэстрадиол назначается по ½-¼ пилюли в день (0.0125-0.025 мг), фолликулин по 2500-5000 ЕД (0.5-1.0 мл 0.05% раствора внутримышечно). Существует точка зрения (В.М.Сидельникова (1986)) о необходимости при начавшемся выкидыше 5-10 недельного срока начинать исцеление с проведения эстрогенного гемостаза, назначая внутримышечно 1 мл 0.1% раствора эстрадиола Самопроизвольный выкидыш - реферат дипропионата в 1-е день через 8 часов, во 2-е – через 12 часов, в 3-4-е – через 24 часа. Потом можно перебегать на сочетанную терапию микрофоллином и туриналом.

У дам с потенциально корригируемой гипофункцией яичников хороший результат дает включение в комплекс целительных средств хориогонина: продукт назначается до 12-недельного срока по 1000-5000 ЕД 2 раза в Самопроизвольный выкидыш - реферат неделю, потом до 16-недельного срока – 1 раз в неделю. Параллельно длится прием эстрогенов и гестагенов.

Применение гестагенов противопоказано дамам с угрожающим и начавшимся выкидышем, страдающим гиперандрогенией надпочечникового генеза. В схожих ситуация патогенетически обусловлено предназначение кортикостероидов – преднизолона либо дексаметазона. Исцеление проводят под контролем экскреции 17-КС в дневном количестве мочи. В I триместре этот показатель Самопроизвольный выкидыш - реферат не должен превосходить 10мг/сут (34.7 мкмоль/сут), во II триместре – 12 мг/сут (41.6 мкмоль/сут). Обычно достаточные дозы преднизолона оказываются от ½ до 1½ пилюли (2.5-7.5мг). Внедрение дексаметазона является более оптимальным, потому что он не вызывает задержки натрия и воды в организме, другими словами не приводит к развитию Самопроизвольный выкидыш - реферат отеков даже при продолжительном применении. Зависимо от начального уровня 17-КС рекомендуются последующие дозы дексаметазона: при экскреции 17-КС, не превосходящей 15 мг/сут (52 мкмоль/сут), назначается начальная доза в 0.125 мг (¼ пилюли); при 15-20мг/сут (52-69.3 мкмоль/сут) – 0.25 мг (½ пилюли); при 20-25 мг/сут (69.3-86.7 мкмоль/сут) – 0.375 мг (¾ пилюли); если уровень 17-КС Самопроизвольный выкидыш - реферат превосходит 25 мг в день (86.7 мкмоль/сут) – 0.5 мг (1 пилюля). В предстоящем доза продукта корректируется под контролем выделения 17-КС. Неотклонимым исследованием у схожих нездоровых является кольпоцитограмма с подсчетом КПИ. При КПИ ниже обычных цифр для данного срока беременности нужно в комплекс целительных средств добавить эстрогены (0.0125-0.025 мг микрофоллина). Эстрогены соединяют с глюкокортикоидными Самопроизвольный выкидыш - реферат продуктами и при возникновении кровянистых выделений.

Во всех случаях начавшегося выкидыша, сопровождающегося кровотечением, не исключается прием симптоматических средств: аскорутин по 1 таблетке 3 раза в денек, этамзилат (дицинон) по 1 таблетке (0.25 г) 3 раза в денек.

С целью понижения медикаментозной нагрузки на организм мамы и развивающегося плода в комплекс целительных мероприятий, направленных на Самопроизвольный выкидыш - реферат ликвидацию опасности прерывания беременности, рекомендуеься включать физические причины. Наибольшее распространение получили физиотерапевтические процедуры, оказывающие действие на центральные либо периферические механизмы, регулирующие сократительную деятельность матки: эндоназальная гальванизация; электрофорез магния синусоидальным модулированным током; индуктотермия области почек; электрорелаксация матки при помощи переменного синусоидального тока.

При истмико-цервикальной дефицитности медикаментозные и физические способы Самопроизвольный выкидыш - реферат исцеления являются вспомогательными. Главным способом терапии в схожих случаях признана хирургическая корректировка, которую целенаправлено проводить в 13-18 недель беременности.

Подведя результат обсуждения способов исцеления угрожающего и начавшегося самопроизвольного выкидыша, снова следует выделить, что фуррор исцеления находится в зависимости от своевременности и адекватности выбора средств. Перевозка в клинику нездоровых должна осуществляться при Самопроизвольный выкидыш - реферат первых, даже малых симптомах заболевания; исцеление с первой минутки пребывания в стационаре должно проводиться в очень нужном объеме, и только при достижении эффекта можно равномерно снижать дозы медикаментов и сузивать диапазон средств и способов исцеления.

При отсутствии эффекта от исцеления либо при позднем воззвании нездоровой за мед помощи Самопроизвольный выкидыш - реферат происходит утрата связи плодного яичка с плодовместилищем, сопровождающееся усилением кровотечения. Сохранение беременности становится неосуществимым.

Если аборт «в ходу» либо неполный аборт диагностируется в I триместре беременности, то неотложная помощь состоит в опорожнении полости матки при помощи кюретки, чем достригается стремительная остановка кровотечения.

Во II триместре беременности (в особенности после 16 недели) часто Самопроизвольный выкидыш - реферат происходи излитие околоплодных вод, а изгнание плода и последа задерживается. В таких случаях нужно назначать средства, стимулирующие сократительную деятельность матки. Можно использовать разные модификации и схемы Штейна-Курдиновского. К примеру, после сотворения эстрогенного фона методом внутримышечного введения 3 мл 0.1% раствора фолликулина либо 1 мл 0.1% раствора эстрадиола дипропионата нездоровая должна Самопроизвольный выкидыш - реферат испить 40-50 мл касторового масла, через 1½ часа ей ставят очищающую клизму. После опорожнения кишечного тракта производится 2-ая часть схемы в виде дачи хинина и питуитрина (окситоцина) в дробных дозах. Обычно употребляют хинина гидрохлорид по 0.05 г через 30 минут (в общей трудности 8 порошков); после приема каждых 2-ух порошков хинина подкожно Самопроизвольный выкидыш - реферат вводят 0.25 мл питуитрина либо окситоцина.

Резвого изгнания плодного яичка можно достигнуть методом внутривенного капельного введения окситоцина (5 ЕД окситоцина на 500 мл 5% раствора глюкозы) либо простагландина F2 a (5 мг продукта разводят в 500 мл 5% раствора глюкозы либо изотонического раствора натрия хлорида). Вливание начинают с 10-15 капель за минуту, потом через каждые 10 минут скорость введения наращивают на Самопроизвольный выкидыш - реферат 4-5 капель за минуту до возникновения схваток, но число капель не должно превосходить 40 за минуту. После рождения плодного яичка, даже при отсутствии видимых изъянов плацентарной ткани либо оболочек, показано выскабливание стен полости матки большой тупой кюреткой. Если происходит задержка отделения и выделения последа создают инструментальное опорожнение матки Самопроизвольный выкидыш - реферат при помощи абортцанга и кюретки.

При продолжающемся кровотечении после опорожнения матки нужно дополнительное введение средств, сокращающих матку (1 мл 0.02% метилэргометрина, 1 мл 0.05% эрготала либо 1 мл 0.05% эрготамина гидротартрата). Обозначенные препараты можно вводить под кожу, внутримышечно, медлительно в вену либо шею матки. Наряду с остановкой кровотечения проводят все мероприятия, направленные на корректировку кровопотери, профилактику либо исцеление Самопроизвольный выкидыш - реферат вероятных заразных осложнений самопроизвольного выкидыша.

Необыкновенную настороженность нужно проявлять при задержке погибшего плода в матке выше 4-5 недель. Инструментальное опорожнение матки в схожих случаях может осложниться кровотечением не только лишь в связи с потерей тонуса маточной мускулатуры, да и вследствие развития ДВС-синдрома. Обычно эти отягощения появляются при беременности Самопроизвольный выкидыш - реферат в 16 и поболее недель. Особо тщательное наблюдение за нездоровыми нужно проводить в течение первых 6 часов после опорожнения матки на фоне кажущегося благополучия при отлично сократившейся матке. Целительные мероприятия должны быть ориентированы на ликвидацию нарушений свертывающей системы крови, а при неэффективности терапии, следует немедля приступить к удалению матки.

6. примерный метод оказания Самопроизвольный выкидыш - реферат первой помощи в больнице и бригадой смп

6. перечень использованной литературы

1. АКУШЕРСТВО / Э.К. Айламазян. Санкт-Петербург «Специальная литература», 1998г.

2. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЯХ В ГИНЕКОЛОГИИ / Э.К. Айламазян. И.Т. Рябцева Н.Новгород «НГМА», 1997г.

3. КЛИНИЧЕСКОЕ АКУШЕРСТВО / И.В.Дуда, В.И. Дуда. Минск «Вышэйшая школа», 1997г Самопроизвольный выкидыш - реферат.

4. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ АКУШЕРСКОЙ ПАТОЛОГИИ / И.И. Яковлев. Л:Медицина, 1971г.

5. АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ / Управление для докторов и студентов. Под ред. акад. РАМН Савельевой Г.М., Сичинава Л.Г. М:Медицина, 1997г.



sammit-odkb-v-sentyabre-2008.html
samoaktualizacionnij-testtekst-oprosnika-samoal.html
samoanaliz-deyatelnosti-municipalnogo-byudzhetnogo-obrazovatelnogo-uchrezhdeniya-dopolnitelnogo-obrazovaniya-detej.html