Самоподготовка к занятию.

В итоге самоподготовки студент должен знать:

- особенности системы крови при железодефицитной анемии и В-12 дефицитной анемии

- главные жалобы нездоровых с болезнью системы крови, механизм их появления;

- данные общего осмотра нездоровых с болезнью системы крови;

-уметь проводить пальпацию периферических лимфатических узлов, печени, селезёнки;

Также уметь рассматривать данные общего анализа крови, биохимического анализа крови Самоподготовка к занятию., должен уметь выявить симптомы соответствующие для железодефицитной и В12дефицитных анемий.

Базовые разделы для повторения, приобретенные студентом на смежных дисциплинах:

- анатомо-физиологические особенности системы крови, схема ростков кроветворения;

- метаболизм и обмен железа;

Разделы для повторения, приобретенные ранее по дисциплине пропедевтика внутренних заболеваний:

- анамнез и его разделы;

- общий Самоподготовка к занятию. осмотр;

- осмотр и пальпация периферических лимфатических узлов;

- пальпация селезенки;

- аускультация сердца;

- исследование параметров пульса;

- аспекты нормы периферического анализа крови.

Вопросы для повторения и исследования при подготовке к занятию.

1.Главные жалобы нездоровых, механизм их появления при железодефицитных анемиях.

Жалобы при железодефицитных анемиях: слабость, головокружение, сердцебиение, одышку, извращение вкуса, вялость, завышенная утомляемость.

2.Значение анамнеза Самоподготовка к занятию. для выявления причин, содействующие развитию железодефицитных анемии.

При сборе анамнеза жизни нужно направить внимание на питание хворого. Ограничение в питании мясных товаров может привести к развитию железодефицитной анемии.

У дам тщательно расспросить какой менструальный цикл, как протекают месячные, может быть, они долгие, обильные, была ли кровопотеря в родах Самоподготовка к занятию. и в каком объёме, продолжительность кормления малыша грудью. Все эти причины ведут к потере железа и развитию железодефицитной анемии.

Из перенесенных, также приобретенных болезней обращают свое внимание на такие заболевания как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, которые могут осложняться кровотечением и привести к развитию постгеморрагической анемии.

3. Значение физикального Самоподготовка к занятию. обследования нездоровых при железодефицитных анемиях.

При общем осмотре можно найти ряд признаков, соответствующих для тех либо других болезней системы крови: при железодефицитных анемиях кожа становится сухой, отмечается её шелушение. Волосы становятся ломкими. При осмотре ногтей отмечается поперечная исчерченность, ломкость, по форме они становятся вогнутыми (койлонихия).

4. Главные жалобы нездоровых, механизм Самоподготовка к занятию. их появления при В12 дефицитной анемии: : слабость, головокружение, сердцебиение, одышку, чувство жжения и боли в языке, в особенности при приеме острой и соленой еды, отрыжку, чувство тяжести в эпигастрии, чувства ползания мурашек и покалывания в нижних конечностях, отсутствия чувства опоры в ногах («ватные ноги»), лихорадку

5. .Значение анамнеза для Самоподготовка к занятию. выявления причин, содействующие развитию В12 дефицитной анемии: употребление в еду речной, плохо приготовленной рыбы, в случае её инфецирования широким лентецом.

Из перенесенных, также приобретенных болезней обращают свое внимание на такие заболевания как язвенная болезнь желудка с следующей резекцией желудка, атрофический гастрит.

Из вредных привычек – злоупотребление алкоголем (токсическое воздействие на слизистую желудка)

6. Значение Самоподготовка к занятию. физикального обследования нездоровых при В12 дефицитной анемии

При общем осмотре бледнота кожи с Нерезко выраженной желтушностью. Масса тела обычно сверхизбыточна. Слизистая языка розовая, сосочки сглажены, язык полированный. При пальпации маленькое повышение печени и селезенки.

7.Принципы лабораторной и инструментальной диагностики при железодефицитной и В12 дефицитной анемии.

В ОАК при железодефицитной анемии Самоподготовка к занятию. – микроцитарная гипохромная анемия, анизоцитоз (эритроциты различные по величине), пойкилоцитоз ( разные по форме), некое повышение числа ретикулоцитов. Костный мозг – клеточный состав не изменен. Определяется умеренное доминирование эритроидного ростка с задержкой созревания эритроидных клеток на уровне полихроматофильного нормобласта. В биохимическом анализе крови уровень сывороточного железа снижен, общая железосвязыающая Самоподготовка к занятию. способность сыворотки крови (ОЖСС) и латентная железосвязыающая способность повышены. Понижение концентрации ферритина.

В ОАК при В12 дефицитной анемии – макро- мегацитарная, гиперхромная анемия, обнаруживаются остатки ядра ( тельца Жолли, кольца Кебота). Количество ретикулоцитов снижено. Определяется лейкопения и тромбоцитопения. Костный мозг богат клеточными элементами. Вместе с нормальными эритроидными клеточками обнаруживаются мегалобласты.

8.Особенности общеанемического, сидеропенического Самоподготовка к занятию. синдромов.

Общеанемический синдром – патологическое состояние, обусловленное понижением содержания гемоглобина и количества эритроцитов, также недостающим обеспечением тканей кислородом Для него независимо от определенного вида анемии, более характерен комплекс клинических признаков, а конкретно такие нездоровые сетуют на общую слабость, завышенную утомляемость, понижение работоспособности. Головокружение, шум в ушах, мелькание «мушек» перед Самоподготовка к занятию. очами, сердцебиение, одышку при физической нагрузке, как проявление компенсаторной интенсификации дыхания и кровообращения. Не считая того, отмечается возникновение обморочных состояний (в особенности при резвом переходе из горизонтального положения в вертикальное положение), понижение интеллектуальной работоспособности, памяти, возникновение сонливости, что связано с нарушением функции мозга. Часто отмечается понижение температуры тела, но при гемолитической Самоподготовка к занятию. и В12 дефицитной анемии наблюдается лихорадка за счет пирогенного деяния разрушенных эритроцитов.

При беспристрастном исследовании находится бледнота кожи и видимых слизистых оболочек, кожа сухая, шелушится. Бледнота может быть с зеленым цветом. Время от времени кожа приобретает колер «желтоватого воска». Ранешным признаком трофических конфигураций является наличие поперечной исчерченности ногтей, при всем Самоподготовка к занятию. этом ногти теряют сияние. При осмотре часто находится пастозность в области голеней, стоп, лица. Свойственны утренние отеки – « мешки» над и под очами.

Анемия сопровождается компенсаторным повышением сердечного выброса, уменьшением периферического сосудистого сопротивления в связи с появлением тканевой гипоксии и понижением вязкости крови. Относительная тупость сердца в Самоподготовка к занятию. границах нормы либо равномерно расширены на лево в связи с усилением циркуляции, вазодилатацией и повышением венозного возврата к сердечку. I тон на вершине сердца и в области трехстворчатого клапана усилен, не считая того, выслушивается многофункциональный (динамическо-анемический) шум на вершине и в точке выслушивания легочной артерии за счет ускорения кровотока Самоподготовка к занятию., и понижения вязкости крови. В предстоящем, при понижении уровня гемоглобина и развитии миокардиодистрофии отмечается ослабление I тона на вершине. Пульс нередкий, мягенький по напряжению, пустой по заполнению, малый по величине. Обычно, определяется тенденция к понижению кровяного давления, как систолического, так и диастолического. В томных случаях над областью яремных вен, при Самоподготовка к занятию. повороте головы хворого и легком нажатии фонендоскопом можно услышать жужжание. Это систоло-диастолический сосудистый шум - «гомон монашек».

Сидеропенический синдром обоснован тканевым недостатком железа, что приводит к понижению активности многих ферментов. Для таких нездоровых нездоровых типично извращение вкуса – неодолимое желание употреблять в еду чего-нибудть необыкновенное, несъедобное либо малосъедобное - мел Самоподготовка к занятию., зубной порошок, уголь, глину, песок (геофагия), лёд (погофагия), также сырое тесто, сырой фарш, крупу. Эти симптомы усиливаются во время беременности и в период менструации. Нередко нездоровые имеют пристрастие к необыкновенным запахам - бензина, керосина, мазута. Как самый приятный запах часто отмечают запах ацетона, лака для ногтей, красок, нафталина, выхлопных газов машин. Причина Самоподготовка к занятию. этих извращений стопроцентно не ясна. Можно только гласить о точной зависимости этих необыкновенных пристрастий к недостатку железа, потому что они на сто процентов проходят на фоне приема препаратов железа. Также отмечается выраженная мышечная слабость и утомляемость, атрофия мускул и понижение мышечной силы, связанная с недостатком миоглобина и ферментов Самоподготовка к занятию. тканевого дыхания.

Очень изредка нездоровых тревожат властные позывы на мочеиспускание, невозможность удержать мочу при хохоте, кашле, чиханье, может быть даже ночное недержание мочи, что обосновано слабостью сфинктеров мочевого пузыря;

При осмотре кожи и её придатков уделяет свое внимание сухость, шелушение, склонность к резвому образованию на коже трещинок; тусклость, ломкость, выпадение Самоподготовка к занятию., преждевременное седение волос; истончение, ломкость, поперечная исчерченность, тусклость ногтей; симптом койлонихии («ложкообразная вогнутость ногтей»), возникают трещинкы, («заеды») в углах рта. Часто можно узреть симптом «синих» склер характеризующийся синей расцветкой либо выраженной голубизной склер. Это разъясняется тем, что при недостатке железа нарушается гидроксилирование пролина и лизина, а потом синтез Самоподготовка к занятию. коллагена в склере, она истончается и через неё просвечивается сосудистая оболочка глаза;

При осмотре языка определяется сглаженность сосочков - атрофический глоссит («лакированный» язык), сопровождающийся покраснением языка. Зубы теряют сияние, стремительно разрушаются, наблюдается склонность к пародонтозу и кариесу.

Атрофические конфигурации слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта проявляется сухостью слизистой оболочки Самоподготовка к занятию. пищевого тракта и затруднениями, а время от времени болями при глотании еды, в особенности сухой (сидеропеническая дисфагия либо симптом Пламмера – Винсона). Предпосылкой дисфагии является появление трещинок, вызывающих боль, понижение секреции в глотке и пищевом тракте в норме облегчающих скольжение пищевого комка. При пальпации животика может выявляться болезненность в эпигастральной Самоподготовка к занятию. области, обусловленная атрофическим гастритом в купе с ахилией и ахлоргидрией, что связано с нарушением тканевого дыхания.

II. Задание по УИРС.

1. Написать симптомы общеанемического, сидеропенического и В -12 дефицитного синдромов.

2. Написать общий анализ крови при железодефицитной и В -12 дефицитной анемии.

Тестовое задание

1.Розовый язык со сглаженными сосочками бывает при:

а) лейкозах;

б) кровопотере;

в) гемофилии Самоподготовка к занятию.;

г) В12 дефицитной анемии.

2. Некротическая ангина наблюдается у нездоровых:

а) после кровотечения;

б) при остром лейкозе;

в) при усиленном гемолизе;

г) при недостатке железа в организме.

3. Предпосылкой заболевания крови может быть:

а) ионизирующая радиация;

б) бактерии;

в) переедание;

г) стресс.

4. Для железодефицитной анемии типично:

а) острое начало с Самоподготовка к занятию. вероятным переходом в приобретенную форму;

б) постепенное начало с долгим латентным течением;

в) проявление в виде кризов;

г) лихорадка;

д) желтуха.

5. Истончение и деформация ногтевых пластинок, сглаженность

сосочков языка, затрудненное глотание сухой еды относятся

к проявлениям:

а) общеанемического синдрома;

б) сидеропенического синдрома при Fe – дефицитной

анемии;

в) при В12 дефицитной анемии;

6. Для Самоподготовка к занятию. железодефицитной анемии типично:

а) увеличение уровня непрямого билирубина в сыворотке крови:

б) увеличение уровня ферритина и понижение ОЖСС;

в) понижение уровня ферритина и увеличение ОЖСС;

г) наличие бластных клеток.

7. К группе мегалобластных анемий относится:

а) железодефицитная анемия;

б) В12 дефицитная анемия;

в) апластическая анемия;

г) талассемия.

8. В12 дефицитная анемия характеризуется Самоподготовка к занятию.:

а) гиперхромной макроцитарной анемией;

б) гипохромной микроцитарной анемией;

в) нормохромной нормоцитарной анемией;

г) наличием бластных клеток.

9 Общеанемический синдром – это состояние, обусловленное

а) уменьшением содержания гемоглобина и эритроцитов в крови

б) тканевым недостатком железа

в) завышенной кровоточивостью

г) недостатком витамина В12

10.Показаниями для стернальной пункции являются

а) анемия неявного генеза

б) выраженная лейкопения

в Самоподготовка к занятию.) выраженная тромбоцитопения

г) всё перечисленное

Варианты ответов

1 – г; 2 – б; 3 – а; 4 – б; 5 – б; 6 – в; 7 – б; 8 – а; 9 – а; 10 – г.


samij-luchshij-sposob-ponyat-kakaya-struna-vishe-ili-nizhe-eto-ih-propet-kogda-vi-ih-nachinaete-propevat-vi-oshushaete-gde-vi-sdelali-golos-nizhe-ili-vishe.html
samij-pervij-ford-mondeo-referat.html
samij-plohoj-sovet-dlya-nashih-detej.html