Самоконтроль усвоения темы.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

ГОМЕЛЬСКИЙ Муниципальный Мед ИНСТИТУТ

Кафедра хирургических заболеваний № 2

Утверждено на заседании кафедры

протокол ____ от «____»_________200 г.

Зав. кафедрой доцент Дундаров З.А.

ТЕМА: ИСТОРИЯ Заболевания.

Учебно-методическая разработка

для студентов

Создатель помощник кафедры

Немтин А.З.

Гомель 2001 год

Тема: История заболевания.

Время: 3 часа.

Мотивационная черта темы.

Нездоровые с различной хирургической патологией нуждаются в определённых особенностях Самоконтроль усвоения темы. как клинических, так лабораторных и особых способов обследования. Это бывает обосновано сначала нравом проявлений болезней, их ургентностью, резвым развитием небезопасных осложнений, массовым поступлением пострадавших от злосчастных случаев и т.д. От результатов чёткого резвого, правильного и высококачественного обследования хирургического хворого зависит своевременность постановки верного диагноза, а как следует Самоконтроль усвоения темы., и эффективность исцеления.

Доктор хоть какой специальности должен уметь вести историю заболевания курируемого хворого, верно сформировывать клинические данные с отражением динамики течения заболевания, потому предложенный план истории заболевания и советы по её написанию имеют целью выработать у студентов систему поочередного исследования хворого и умение рассматривать приобретенные данные.

Цель занятия: Научиться Самоконтроль усвоения темы. способностям системного обследования хирургического хворого, анализа приобретенных данных, правильного написания и ведение истории заболевания.

Задачки:

1. Научиться способов беспристрастного и личного обследования хирургического хворого.

2. Научиться верно использовать лабораторные, инструментальные и .. способы для обследования хирургических нездоровых.

3. Научиться верно заполнять и вести историю заболевания.

Начальный уровень познаний. При подготовке к занятию повторить Самоконтроль усвоения темы. последующие темы:

1. Личное и беспристрастное обследование нездоровых (пропедевтика внутренних заболеваний).

2. Предоперационный и послеоперационный период (общая хирургия).

3. Обследование хирургических нездоровых (общая хирургия).

Контрольные вопросы по теме занятия.

1. Методика беспристрастного обследования хирургического хворого.

2. Лабораторные, инструментальные и особые способы, применяемые в поликлинике хирургических заболеваний.

3. Планирование и этапы предоперационного и послеоперационного периода.

4. Правила Самоконтроль усвоения темы. наполнения истории заболевания и написание предназначений в лист предназначений.

Учебный материал.

Общий план обследования хворого.

1. Распрос (interrogatio) хворого:

а) жалобы хворого;

б) история развития реального заболевания (anamnesis morbi);

в) история жизни (anamnesis vitae).

2. Физикальные способы обследования:

а) наружный осмотр хворого;

б) пальпация;

в) перкуссия;

г) аускультация.

3. Особые способы обследования Самоконтроль усвоения темы. (электроэнцефало-, реоэнцефало-, реовазография, рентгенологические, ультразвуковые, эндоскопические, лабораторные исследования, лапароцентез, торакоцентез, диагностические пункции, лапаротомия, торакотомия, биопсия с гистологическим исследованием материала и другие).

Некие особенности обследования хирургического хворого.

Особенное значение в обследовании хирургического хворого означает соблюдение главных требований докторской деонтологии. В отношениях с нездоровым и его родственниками хирург должен быть Самоконтроль усвоения темы. очень человечным, повсевременно придерживаться принципа “не делай нездоровому того, чего не сделал бы для себя либо своим близким при тех же критериях”.

Расспрос следует начинать с выяснения жалоб, их нрава, времени возникновения, длительности и т.д., после этого тщательно расспрашивают о развитии заболевания, об критериях жизни и труда пациента Самоконтроль усвоения темы., ранее перенесенных им заболеваниях, наследственности.

Принципиально установить основную, ведомую жалобу хворого, к примеру, на болевые чувства и педантично узнать все относящееся к ним. В один момент показавшиеся, острые, “беспричинные” и краткосрочные приступы болей, в большинстве случаев носят многофункциональный нрав (невралгия, спазм гладкой мускулатуры). В то же время боли, длящиеся Самоконтроль усвоения темы. часами после острого приступа либо возникшие равномерно, обычно носят органический нрав. Увеличение температуры тела - один из симптомов воспалительного процесса.

На основании приобретенных из анамнеза данных о давности и течении заболевания можно полагать о нраве процесса (травма, воспаление, опухоль) и о виде его (приобретенный, острый, доброкачественный, злокачественный и т.д.).

При Самоконтроль усвоения темы. осмотре оценивают вид хворого, выражение лица, походку, положение тела, цвет кожных покровов, состояние глаз и зрачков, цвет склер, слизистых оболочек, наличие высыпаний и кровоподтеков.

Осмотр нужно делать в последующей последовательности: поначалу осматривается голова, лицо и открытые участки тела, потом при обследовании органов грудной клеточки осматривается высшая часть тела Самоконтроль усвоения темы.. После того как нездоровой оденет рубаху нужно исследовать животик, поясницу и нижние конечности.

Полный детализированный осмотр время от времени позволяет не только лишь установить распространенность процесса, да и установить его причину.

При осмотре обращается внимание на цвет кожных покровов (бледнота - анемия, ишемия конечностей; цианоз - сердечная дефицитность, флеботромбоз; пигментация - приобретенная венозная дефицитность Самоконтроль усвоения темы. нижних конечностей; желтушность - обтурация либо сдавление желчевыводящих протоков; гиперемия - лимфаденит, абсцесс, флегмона, тромбофлебит, морда и т.д. Осмотр позволяет найти подкожные кровоизлияния, их распространенность, давность (желтовато-зеленоватый колер свидетельствует об их рассасывании). Зрительно можно найти наличие и степень конфигураций формы и величины органа, области и части тела, которые Самоконтроль усвоения темы. могут быть прирожденными (заячья губа) и обретенными (рубцовое обезображивание губки в итоге ожога либо механической травмы). Предпосылкой схожих деформаций могут быть локальные отеки, гематомы, кисты, абсцессы, новообразования, грыжи, травматические либо прирожденные недостатки, атрофия мускул конечностей, прирожденный вывих ноги, косолапость, кривошея и т.д. Нередко конфигурации положения и формы Самоконтроль усвоения темы. тела либо конечностей связаны с поражением костей (кифосколиоз позвоночника при туберкулезном его поражении, переломы костей со смещением отломков, вывихи).

Нарушения движений могут быть следствием травматических либо патологических переломов костей либо вывихов в суставах, повреждений мускул, сухожилий, связок, поражений центральной либо периферической нервной системы (парезы, параличи).

При наружном осмотре определяется Самоконтроль усвоения темы. тип дыхания (грудное, брюшное), его нарушения, ограничения движений грудной клеточки при переломах ребер, повреждениях органов грудной клеточки, плеврите, эмпиеме плевры, гемотораксе, пневмотораксе, травматической асфиксии и т.д.

При расслабленной истонченной брюшной стене можно найти контуры большой опухоли органов брюшной полости, перистальтику кишок при пищеварительной непроходимости, наличие выпячиваний при невправимых и ущемленных грыжах Самоконтроль усвоения темы..

Одним из важных способов обследования хирургического хворого является пальпация.Ощупывание нужно делать осторожно, заботливо, теплыми руками, стремясь не вызвать у хворого противных чувств и сильных болей, начав его делать с областей, пограничных с патологическим процессом. К примеру, при болях в правой подвздошной области ощупывание нужно начать с левой Самоконтроль усвоения темы. подвздошной области, потом перейти к обследованию надчревья и окончить в правой подвздошной области. Пальпация употребляется также для исследования пальцем через прямую кишку либо влагалище, что позволяет найти опухоль прямой кишки, мочевого пузыря и предстательной железы у парней, патологический процесс в матке и ее придатках у дам, абсцессы малого таза, признаки Самоконтроль усвоения темы. желудочно-кишечного кровотечения, забрюшинные гематомы. В целом пальпация дает возможность установить: 1) наличие болезненности; 2) степень напряжения (дефанса) мускул над пораженной областью; 3) местное увеличение либо снижение температуры; 4) наличие какого-нибудь патологического образования; 5) локализацию, форму, величину, консистенцию новообразования, его отношение к окружающим тканям и органам, подвижность, смещаемость при дыхательных Самоконтроль усвоения темы. движениях, чувствительность при пальпации и движениях, изменение формы и величины при ощупывании, сжатии и т.д. 6) симптомы крепитации, неверной подвижности, флюктуации, раздражения брюшины, отсутствия пульса на периферических артериях и т.д.

Способом перкуссии определяется скопление газа либо воды в полости организма. Притупление перкуторного звука при травме грудной клеточки либо животика показывает на Самоконтроль усвоения темы. скопление крови, а, как следует, на повреждение внутренних органов (легкого, печени, селезенки и др.). В то же время тимпанит заместо легочного звука при перкуссии грудной клеточки может указывать на пневмоторакс, а сглаживание печеночной тупости и тимпанический звук под диафрагмой позволяют заподозрить травматический разрыв либо перфорацию язвы полого органа Самоконтроль усвоения темы. (желудка, кишки). При поддиафрагмальном абсцессе перкуторно может определяться смещение печени либо селезенки, куполообразное распространение притупления ввысь с высочайшим тимпаническим звуком на верхушке.

Постановке правильного диагноза содействует аускультация, при помощи которой устанавливается ослабление дыхания при гнойном плеврите, симптом “гробовой тишины” при перитоните, симптом “волчка” при сосудистой аневризме и другие.

Дополнительные способы Самоконтроль усвоения темы. обследования хирургического хворого выбираются зависимо от диагноза, предполагаемого по данным клинического обследования: антропометрияпри поражении опорно-двигательного аппарата, термометрия, рентгенологические способы при травмах костей, пневмотораксе, гемотораксе, острых абсцессах легких, разрыве и прободении полого органа, брюшной полости, при опухолях, облитерирующих заболеваниях сосудов, свищах и т.д., эндоскопические способы Самоконтроль усвоения темы.,в особенности в купе с биопсией и гистологическим исследованием взятых тканей, ультразвуковое исследование, многофункциональные, лабораторные и другие способы исследования.

Для облегчения трудной задачки по выбору нужных нездоровому способов обследования необходимо знать способности каждого из их, степень достоверности получаемых результатов, также технические условия внедрения этих способов, которые в отдельных случаях могут Самоконтроль усвоения темы. быть противопоказаны нездоровым с определенными видами патологии.

В неких случаях для верификации диагноза либо объема вероятного оперативного исцеления используют диагностическую лапаротомию либо торакотомию.

Схема истории заболевания.

История заболевания №

Фамилия, имя, отчество хворого.

Клинический диагноз.

Куратор: фамилия, инициалы, группа, курс, факультет.

Педагог: помощник (доцент, доктор) - фамилия, инициалы.

На каждой страничке слева должны Самоконтроль усвоения темы. быть поля, а заглавия разделов истории заболевания подчеркнуты цветным карандашом. Категорически воспрещаются сокращения слов, не считая принятых.

На 1-ой страничке истории:

Паспортные данные.

1. Фамилия, имя, отчество хворого.

2. Пол.

3. Возраст.

4. Место работы: заглавие учреждения, предприятия, завода и т.д.

5. Должность либо выполняемая работа.

6. Домашний адресок, телефон.

7. Адресок и телефон Самоконтроль усвоения темы. ближайших родственников: степень родства, фамилия, имя, отчество. Адресок может быть тот же, либо другой - указать какой.

8. Кем либо каким целебным учреждением (доктор скорой помощи, больницы №, медсанчасть завода и т.д.) ориентирован в стационар, когда, либо обратился сам.

9. Время поступления (число, месяц, год, а для критических нездоровых - часы Самоконтроль усвоения темы. и минутки).

10. Направительный диагноз.

11. Диагноз при поступлении.

12. Клинический диагноз.

13. Отягощения основного заболевания (если есть).

14. Сопутствующие заболевания (если есть).

Жалобы.

(При поступлении либо на денек курации - студент решает сам).

Должны быть перечислены главные жалобы: боль (локализация), озноб, увеличение температуры, затрудненное дыхание, ограничение движения конечности и т.д. Жалобы писать через запятые. Не надо Самоконтроль усвоения темы. начинать новых предложений (с красноватой строчки).

История реального заболевания.

С какого времени считает себя нездоровым: месяц, год. При остром заболевании указываются, не считая того, число, часы, минутки. В случае травмы непременно указываются место получения травмы, время, происшествия и подробный механизм травмы (свалился навзничь, попал под колесо Самоконтроль усвоения темы. автомобиля, получил удар ножиком в животик и т.д.). При воспалительных процессах (панариций, фурункул, мастит и т.д.) отметить, что предшествовало заболеванию (микротравма - выполнялась ли обработка ее, в чем заключалась, хворает сладким диабетом - в протяжении какого времени, были роды – когда) /т.е. с чем нездоровой связывает свое болезнь.

Указываются 1-ые признаки заболевания Самоконтроль усвоения темы., нрав боли/ неизменная, приступообразная, ноющая, схваткообразная и т.д.). При наличии иррадиации болей - отметить куда. Озноб, длительность и время возникновения его, потливость, увеличение температуры (указать в градусах). Затрудненное дыхание. Нарушение функции, к примеру, конечности - в чем непосредственно заключается (не может встать на ногу, согнуть палец кисти Самоконтроль усвоения темы. и т.д.). Отметить, какова динамика первых признаков заболевания: какие из их нарастают либо, напротив, исчезают. Обращался ли за мед помощью (именовать целебное учреждение, специализацию доктора - в чем непосредственно эта помощь заключалась. При травме: кто, когда (часы, минутки) оказал первую помощь, в чем она заключалась. Непременно отметить результаты мед помощи Самоконтроль усвоения темы. либо проведенного исцеления. При всем этом следует избегать общих фраз: “Нездоровому стало лучше”, “Нездоровому стало ужаснее”. Необходимо отметить: какие симптомы пошли на убыль либо пропали, какие нарастали либо появились вновь. Откуда и кем нездоровой ориентирован в стационар (именовать целебное учреждение, специализацию доктора), когда, с каким диагнозом, либо кем доставлен Самоконтроль усвоения темы. в стационар (доктор скорой помощи), с каким диагнозом. Каким транспортом доставлен либо пришел сам. Время поступления (часы, минутки, число, месяц, год).

История жизни.

Когда и где родился. Профессия родителей. Как рос и развивался. Перечислить заболевания в детском возрасте. Когда начал учебу в школе, что закончил. Где начал работать, в качестве кого Самоконтроль усвоения темы.. Нрав работы. Конфигурации места жительства и работы. Материально-бытовые условия. Перенесенные заболевания, травмы, операции. У дам: когда начались менструации, когда установились, как протекают, когда были в последний раз. Сколько беременностей было, сколько родов, абортов, выкидышей. Была ли патология беременности, в чем заключалась.

Нет ли на этот Самоконтроль усвоения темы. момент сопутствующих болезней - каких, чем они появляются.

Раздельно отметить: туберкулез, венерические заболевания, болезнь Боткина. При отсутствии их в анамнезе - написать, что нездоровой опровергает их.

Вредные привычки: курение, употребление спиртных напитков, наркотиков - как нередко и в каких дозах, как переносит.

Гемотрансфузионный анамнез.

У неких парней может быть написан кратко: переливание Самоконтроль усвоения темы. крови в прошедшем не было. Если кровь переливалась, стоит отметить - когда, сколько раз, примерно в каких количествах, были ли отягощения, в чем они заключались, либо же осложнений не было.

У дам: количество беременностей, обычных родов, выкидышей, ранних родов, наличие в анамнезе мертворожденных либо новорожденных с желтухой. Выполнялось ли переливание крови в прошедшем Самоконтроль усвоения темы., когда, в каких количествах. Были ли отягощения, в чем они заключались.

Истинное состояние.

Рост, телосложение, питание, конституция, общее состояние. Положение (активное, пассивное). Цвет кожных покровов и видимых слизистых оболочек, тургор и упругость кожи, наличие на ней высыпаний, родимых пятен и других образований. Состояние волос и ногтей. Степень Самоконтроль усвоения темы. развития подкожной клетчатки (толщина кожной складки), наличие в ней образований. Состояние периферических лимфоузлов: шейных, подчелюстных, подбородочных, подмышечных, кубитальных, паховых, бедренных - обрисовать их величину, консистенцию, подвижность. Степень развития мускул, их тонус и сила. Конфигурация скелета (нет ли деформаций), движения в суставах (в полном объеме, ограничены, отсутствуют).

Голова: конфигурация черепа, наличие деформаций. Шейка Самоконтроль усвоения темы.: конфигурация, движения, пульсация сосудов, состояние щитовидной железы (размеры, смесь).

Органы дыхания.

Грудная клеточка: конфигурация, роль в дыхании. Тип дыхания (грудной, брюшной).

Частота дыхания в 1 минутку, ритм, глубина. Данные топографической перкуссии: обрисовать поля Кренига, нижние границы легких по лопаточным линиям с обеих сторон (при глубочайшем вдохе и выдохе), данные Самоконтроль усвоения темы. сравнительной перкуссии. Голосовое дрожание. Данные аускультации легких. Проба Штанге.

Сердечно-сосудистая система.

Частота пульса и его черта. Кровяное давление. Границы относительной и абсолютной тупости сердца по всем линиям. Данные аускультации. Состояние периферических сосудов (артерии, вены).

Органы пищеварения.

Описание слизистых оболочек полости рта, языка. Величина и расцветка небных миндалин. Глотание Самоконтроль усвоения темы. (свободное, безболезненное, затруднено). Конфигурация животика: вздут, втянут, наличие асимметрии, верная конфигурация. Наличие выпячиваний в эпигастрии, области пупка, паховых областей. Роль животика в акте дыхания (участвует умеренно, отстает правая половина, не участвует). Перкуссия животика (тимпанит, тупость), синдром ундуляции (при асците). Данные пальпации: животик мягенький, безболезненный либо напряжен и болезнен (в каких Самоконтроль усвоения темы. отделах). Наличие образований в фронтальной брюшной стене либо брюшной полости, определяемых пальпаторно. Симптом Щеткина-Блюмберга: отрицательный либо положительный (в последнем случае - в каких отделах). Аускультация: перистальтика кишечного тракта прослушивается либо нет, усилена либо ослаблена.

Перкуссия печени (верхняя и нижняя границы). Пальпация нижнего края печени (пальпируется, не Самоконтроль усвоения темы. пальпируется, в первом случае обрисовать на каком уровне), его смесь, форма, поверхность.

Селезенка: ее границы при перкуссии, пальпируется, не пальпируется. Нрав “стула”.

Мочеполовая система.

Мочеиспускание: частота, болезненность. Диурез. Почки: пальпируются, не пальпируются. Наличие болезненности по ходу мочеточников, поясничной области справа и слева. Мочевой пузырь: перкуторно и пальпаторно определяется над Самоконтроль усвоения темы. лоном либо нет, на каком уровне. Описание внешних половых органов у парней, развиты недоразвиты, величина и смесь яичек, придатков, состояние частей семенных канатиков, наличие либо отсутствие водянки яйца либо семенного канатика. Половая сфера у дам описывается гинекологом.

Нервная система.

Сознание: сохранено, помрачение, отсутствует. В контакт вступает просто, с трудом, не вступает. Во Самоконтроль усвоения темы. времени ориентируется, не ориентируется. Описание настроения хворого. Сон: размеренный, тревожный, сколько часов в день. Зрачки: равновеликие с обеих сторон, широкие, точечные, на свет реагирует либо нет. Наличие либо отсутствие сглаженности носогубных складок. Определение сухожильных и периостальных рефлексов (схожи с обеих сторон, асимметрия). Наличие патологических рефлексов.

Местное проявление заболевания Самоконтроль усвоения темы..

При наличии раны указывается ее локализация, размеры, описываются края и нрав отделяемого (кровь, гной, моча, кал и т.д.). Точно также указываются локализация, величина, смесь, поверхность, смещаемость, границы найденного образования (опухоль, инфильтрат), наличие либо отсутствие болезненности при надавливании на него.

Местное проявление заболевания рекомендуется обрисовывать в последующем порядке:

1) что Самоконтроль усвоения темы. определяется зрительно;

2) что Вы находите при проверке активных движений;

3) результаты пальпации;

4) результаты перкуссии;

5) данные аускультации;

6) описание других симптомов (при их наличии), соответствующих для данного заболевания.

Примеры:

1. Определяется деформация 6-го ребра слева по средней подмышечной полосы. Правая половина грудной клеточки отстает в акте дыхания. При надавливании на область деформации отмечается локальная Самоконтроль усвоения темы. болезненность. Имеется притупление перкуторного звука в задненижних отделах грудной клеточки слева. Дыхание в этих отделах не прослушивается.

При таком описании местного проявления заболевания и наличии травмы в анамнезе не вызывает сомнения, что у хворого имеется закрытый перелом 6-го ребра слева по средней подмышечной полосы, также левосторонний гемоторакс.

2. В поясничной Самоконтроль усвоения темы. области слева зрительно определяется округленной формы образование, величиной с головку новорожденного. При изменении положения тела (сгибание, разгибание) размеры и форма образования не изменяются. Поверхность его гладкая, смесь гибкая, контуры точные. Болезненности при пальпации не отмечается. Образование отлично сдвигается, кожа над ним просто берется в складку.

Эти липома.

3. Животик Самоконтроль усвоения темы. правильной конфигурации. Правая половина его отстает в акте дыхания. При пальпации в правой подвздошной области определяется мышечное напряжение и локальная болезненность. Отмечается притупление перкуторного звука в отлогих местах животика справа. Перистальтика кишечного тракта не прослушивается. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга в правой половине животика.

Картина свойственна для острого аппендицита и Самоконтроль усвоения темы. развивающегося перитонита. У дам, не считая того, можно заподозрить воспалительный процесс придатков матки, также внематочную беременность.

Данные обследования.

1) Лабораторные данные.

2) Рентгеновские исследования.

3) Данные эндоскопии и др.

Консультации профессионалов.

- Выписываются из клинических историй заболевания с указанием даты.

Обоснование диагноза.

Перечисляют жалобы, симптомы основного заболевания (анамнез, беспристрастное исследование, лабораторные, рентгенологические и Самоконтроль усвоения темы. другие данные), на основании которых ставится клинический диагноз, также симптомы, на основании которых ставится диагноз осложнений основного заболевания и сопутствующих болезней (при наличии их).

Исцеление.

В программку 3 курса этот раздел истории заболевания не заходит, потому описывается коротко: какое исцеление проведено либо должно быть проведено нездоровому.

Температурный лист.

- Должен быть Самоконтроль усвоения темы. вычерчен в студенческой тетрадке. Форменных больничных бланков не представлять.

В листе указывается фамилия и инициалы хворого, номер истории заболевания и раз в день графически должны проставляться: пульс (частота), утренняя и вечерняя температура, частота дыхания и кровяное давление.

Ежедневник.

Число, месяц, (для критических нездоровых часы, минутки) Содержание дневника Предназначения

В Самоконтроль усвоения темы. дневнике дается оценка общему состоянию хворого (не плохое, удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, очень тяжелое). Жалобы. Пульс. Перкуссия и аускультация легких. Аускультация сердца. Состояние органов пищеварения. Физиологические отправления (стул, мочеиспускание). Конфигурации местного статуса.

Дневники должны писаться таким макаром, чтоб в их отражалась динамика заболевания.

Дневники и предназначения пишутся Самоконтроль усвоения темы. раз в день, при всем этом не допускается сокращений, не считая принятых, к примеру, заместо “в/м” необходимо писать “внутримышечно”.

Под каждым дневником должна быть подпись студента.

Прогноз.

а) в отношении жизни: подходящий, неблагоприятный;

б) в отношении работоспособности: временная утрата трудоспособности, может приступить к собственной работе, нуждается в переводе на Самоконтроль усвоения темы. более легкую работу, нуждается в переводе на инвалидность и т.д.

Эпикриз.

Фамилия, имя, отчество хворого, возраст, когда поступил в клинику общей хирургии (число, месяц, год, а при критической патологии - часы и минутки), с какими жалобами. В протяжении какого времени считает себя нездоровым (при критическом заболевании указываются часы и минутки). Перечисляются Самоконтроль усвоения темы. симптомы, также лабораторные, рентгенологические и другие данные, на основании которых поставлен клинический диагноз (указать какой). Не считая того, отмечаются отягощения основного заболевания, также сопутствующие заболевания (при наличии их). Кратко пишется о проведенном лечении. Результаты исцеления.

В каком состоянии и когда нездоровой выписан из поликлиники, какие советы ему даны (амбулаторное Самоконтроль усвоения темы. исцеление у доктора). Либо описывается состояние хворого на денек курации, когда он остается в поликлинике для продолжения исцеления.

Нужно держать в голове, что после выписки хворого копия эпикриза направляется в больницу, потому в эпикризе должны быть отмечены исследования (анализы крови, мочи, исследования кала на яичка червей, реакция Самоконтроль усвоения темы. Вассермана, рентгеноскопия грудной клеточки, чтоб не создавать их повторно в больнице.

Под эпикризом ставится подпись студента-куратора.

План и организационная структура занятия.

№ п. Шаг занятия Время мин. Место проведения и оснащение
1. Организационный момент Учебная комната, журнальчик посещаемости и успеваемости
2. Контроль начального уров- ня познаний Учебная комната, Таблицы
3. Работа с нездоровыми в Самоконтроль усвоения темы. палатах хирургического отделения Палаты хирургического Отделения
4. Работа с нездоровыми перевязочной и манипуляци- онной Перевязочная и манипуляционная хирургического отделения
5. Исследование материалов истории заболевания и обсуждение их Учебная комната
6. Контроль конечного уровня познаний, решение ситуационных задач Учебная комната, таблицы, задачки
7. Подведение итогов заня- тия, ознакомление с те- мой Самоконтроль усвоения темы. последующего занятия Учебная комната

Самоконтроль усвоения темы.

1. Аггравация – это:

а) симуляция заболевания;

б) преувеличение болезненных чувств;

в) боязнь обследования.

2. Симуляция – это:

а) преувеличение болезненных чувств;

б) несуществующие жалобы;

в) желание оперироваться.

3. Для неизменной лихорадки типично:

а) t тела больше 39 ºС, дневной размах меньше 1С;

б) опускаться может ниже 38 ºС Самоконтроль усвоения темы., но не добивается обычных цифр, дневные колебания больше 1С;

в) субнормальная либо обычная t тела (1-2) денька чередуется с периодами её колебаний при размахе в несколько градусов;

г) температурная кривая припоминает послабляюшую, но дневные колебания

4-5 С.

4. Сардоническая «улыбка» свойственна для нездоровых с:

а) перитонитом;

б) базедовой заболеванием;

в) при столбняке Самоконтроль усвоения темы..

5. Глубокую пальпацию животика делают по методике:

а) Щёткина-Брюмберга;

б) Воскресенского-Куленкампфа;

в) Образцова-Стражеско.

6. Гастроскопия это исследование:

а) желудка;

б) 12-ти перстной кишки;

в) толстого кишечного тракта.

7. Пальпацию делают:

а) тёплыми руками, от болезненного к наименее болезненному участку тела, глубоко;

б) тёплыми руками, от менее болезненного к более Самоконтроль усвоения темы., с поверхностной к глубочайшей пальпации.

8. «Шум волчка» определяется при:

а) гнойном плеврите;

б) перитоните;

в) аневризме аорты.

9. Для неизменной лихорадки типично:

а) t тела больше 39 ºС, дневной размах меньше 1С;

б) опускаться может ниже 38 ºС, но не добивается обычных цифр, дневные колебания больше 1С;

в) субнормальная либо обычная t Самоконтроль усвоения темы. тела (1-2) денька чередуется с периодами её колебаний при размахе в несколько градусов;

г) температурная кривая припоминает послабляюшую, но дневные колебания

4-5 С.

10. УЗИ брюшной полости в большей степени употребляют при:

а) исследовании полых органов;

б) паренхиматозных органов;

в) костей таза.

Рекомендуемая литература.

Основная.

1.Лекции по теме занятия.

2.В.К.Гостищев Самоконтроль усвоения темы. «Общая хирургия», Москва, 1993.

3.В.И.Стручков «Общая хирургия», Москва, 1988.

4.С.В.Петров «Общая хирургия», Санкт-Петербург, 1999.

Дополнительная.

1. К.Е. Лапкин, Ю.Г. Пауткин «Основы общей хирургии» – Москва 1999 г.

2. О.Г. Довгяло, Л.С.Сикорова; Н.М. Федоренко, Г.Я. Ткаченко и др. «Руководство к практическим занятиям по пропедевтике внутренних болезней Самоконтроль усвоения темы.» – Минск 1986 г.


samim-obshim-obrazom-formu-rassuzhdeniya-mozhno-opredelit-kak-sposob-svyazi-vhodyashih-v-eto-rassuzhdenie-soderzhatelnih-chastej.html
samimi-ustojchivimi-yavlyayutsya-psihicheskie-.html
samka-bizona-naskalnij-risunok-v-peshere-altamira-ispaniya-material-predstavlyaet-soboj-sbornik-sistematizirovannih.html